Laboratorio scientifico (Fopto archivio)
Milano, 10 gennaio 2024 – Epatite B cronica (Hbv) una speranza di cura viene da una nuova molecola in grado di riattivare il sistema immunitario e “combattere” la malattia. Di Hbv, al mondo soffrono oltre 300 milioni di persone, è tra i primi fattori di rischio per la cirrosi epatica e il tumore al fegato.
- Interleuchina-2
- Come si trasmette l’Hbv?
- Vaccino ma solo preventivo
- Gli antivirali
- La molecola-messaggero
- Linfociti T
- Strategia di immunoterapia
Interleuchina-2
I primi test al mondo sono stati condotti su modelli preclinici da un gruppo di ricercatori dell'Irccs ospedale San Raffaele di Milano e dell'università Vita-Salute San Raffaele, in collaborazione con la start-up americana Asher Biotherapeutics. I risultati, pubblicati su Science Translational Medicine, aprono la strada alla cura dell'infezione da virus Hbv grazie a una molecola - l'interleuchina-2 - in grado di riattivare il sistema immunitario contro la malattia. Nei pazienti con epatite B cronica, infatti, le difese naturali non riescono a debellare il virus responsabile della patologia, che continua a sopravvivere e a riprodursi all'interno delle cellule epatiche.
Come si trasmette l’Hbv?
L'epatite B cronica si trasmette per contatto con sangue infetto, per via sessuale o da madre a figlio durante il parto. Diversamente da ciò che accade quando un adulto contrae il virus, oltre il 90% dei bambini contagiati alla nascita sviluppano la forma cronica di epatite B.
Vaccino ma solo preventivo
Contro l'infezione oggi esiste un vaccino preventivo, ma i pazienti che l'hanno già contratta non ne possono beneficiare. Per loro una possibile svolta arriva dallo studio coordinato da Matteo Iannacone, direttore della Divisione di Immunologia, Trapianti e Malattie infettive dell'Irccs ospedale San Raffaele. Le ricerche di Iannacone, in sinergia con l'unità diretta da Luca Guidotti, vice direttore scientifico del San Raffaele, hanno contribuito in questi anni a sviluppare alcuni degli antivirali comunemente utilizzati per trattare l'epatite B nella sua forma cronica.
Gli antivirali
Già nel 2019 attraverso un'analisi molecolare realizzata grazie a tecniche di microscopia intravitale che consente di osservare in profondità e in tempo reale come si comportano le cellule del sistema immunitario in azione, gli studiosi avevano dimostrato che i linfociti T non riescono a debellare l'infezione da Hbv e risultano disfunzionali fin dalla loro attivazione. La caratterizzazione dei linfociti T disfunzionali aveva anche permesso ai ricercatori del San Raffaele di identificare le molecole più adatte ed efficaci a risvegliare queste cellule.
La molecola-messaggero
Una è l'interleuchina-2 (Il-2), una molecola-messaggero del sistema immunitario, che agisce come una sorta di immunoterapia ed è già sperimentata con successo sia in cellule in coltura ottenute da campioni di pazienti sia nel modello animale. Tuttavia l'Il-2, se somministrata in maniera sistemica, produce gravi effetti collaterali, aumentando la permeabilità dei vasi sanguigni e causando un grave edema. Questo accade perché la molecola non agisce solo sui linfociti T, ma anche sulle cellule Natural killer che inducono tossicità, nonché su cellule regolatorie che inibiscono la risposta immune. Il nuovo studio bypassa questi ostacoli.
Linfociti T
I ricercatori milanesi, in collaborazione con Asher Biotherapeutics che produce l'interleuchina-2 , - sono riusciti a sperimentare questa molecola coniugata con un anticorpo specifico: il risultato è che riesce a indirizzarsi solo sui linfociti T, attivandoli in maniera corretta contro la malattia. "Abbiamo visto, sui modelli murini di malattia - riferisce Iannacone - che somministrando questo tipo di immunoterapia i linfociti T si espandono di numero e aumentano la loro funzione, ovvero rilasciano citochine in grado di inibire la replicazione virale ed eliminano le cellule infette, abbattendo di fatto il virus".
Strategia di immunoterapia
I risultati hanno dimostrato, in modelli preclinici di epatite B, ma anche nel sangue di persone sane, la sicurezza, la bassa tossicità e l'efficacia terapeutica di questo approccio innovativo. "Oltre ad approcci antivirali - commenta Iannacone - è possibile pensare finalmente a una strategia di immunoterapia" contro l'epatite B cronica. "Il prossimo passo è quello di testare sull'uomo questo approccio, in combinazione con gli antivirali".