Esercizi in corso al reparto di riabilitazione polmonare dello Zappatone

Riabilitazione post Covid: percorso combinato fra attività fisica e terapie farmacologiche

Erba (Como), 18 gennaio 2021 - La lotta al Covid-19 resta ancora lunga e difficile, con la necessità di affrontare ancora la seconda ondata e il rischio di una terza. Ma nel frattempo un'altra sfida si è già presentata: quella della riabilitazione dei tanti che ne sono guariti ma che ancora ne soffrono i postumi, spesso dolorosi e complicati da affrontare sia dal punto di vista fisico, come la forte stanchezza, la difficoltà a camminare, che da quello psicologico, con il 'caos cognitivo' e la paura. Per questo il Fatebenefratelli ha previsto diversi interventi di riabilitazione a partire dalla sua sede di Erba, in provincia di Como. "Il nemico invisibile - spiegano i sanitari - si insinua nell'organismo fino ad annientarlo, attaccando vari organi. Le manifestazioni residue nei soggetti affetti da Covid-19 possono infatti essere variabili in base allo stadio di gravità nella fase acuta (da paucisintomatico alla necessità di intubazione e di trattamento rianimatorio); alle complicanze intercorse; alla situazione clinica pregressa e il livello di fragilita' del paziente (eta' e livello di autonomia funzionale)". Per far fronte alle gravi conseguenze fisiche e psicologiche è nato quindi il progetto 'Ricominciare' che, ha l'obiettivo di attivare - anche attraverso una campagna di raccolta fondi dedicata - un poliambulatorio multidisciplinare per fornire un'assistenza integrale, al corpo ed alla mente. "Il nostro impegno e' di fornire un piano di lavoro al domicilio e quando serve un programma ambulatoriale motorio e respiratorio che accompagni e rafforzi la ripresa della persona. La maggior parte dei pazienti ricoverati nelle nostre strutture - spiega Andrea Girotti, il direttore dell'UO di riabilitazione specialistica dell'Ospedale Sacra Famiglia di Erba- sono anziani con plurime comorbilita'". "Spesso i quadri clinici - aggiunge - sono disparati o coinvolgenti piu' apparati, cardiologici, neurologici, gastrointestinali, alterazioni del sangue, ma soprattutto l'apparato respiratorio. Il più delle volte hanno residuato debolezza, necessità di assistenza nelle attività primarie della vita quotidiana (lavarsi, vestirsi, alimentarsi, utilizzare i servizi, camminare). Percio' interveniamo a livello fisioterapico, modulando l'intervento secondo la situazione clinica del paziente: dalla supplementazione dell'ossigeno (talvolta accompagnata dalla ventilazione assistita od a alti flussi nelle modalità piu' efficaci) a posture e manovre di espansione toraco polmonare, di drenaggio delle secrezioni". Ma il supporto specialistico "è volto anche a curare la mente, duramente colpita dal Coronavirus. Si è osservato difatti, specie nei soggetti fragili ed anziani, un grave decadimento delle capacità cognitive (deficit di memoria, di orientamento nel tempo e nello spazio, fasi confusionali spesso accompagnate da agitazione o da manifestazioni allucinatorie, perdita della criticità e della capacità di risolvere piccole necessità personali, ricerca costante di attenzione con la reiterazione delle stesse richieste, atteggiamento di rifiuto a svolgere qualsiasi attività, dall'alzarsi all'alimentarsi)". "In tal caso - continua Girotti - si tenta di aiutare i soggetti a recuperare l'attenzione, a riprendere una minima consapevolezza di se stessi e favorire una socializzazione con gli operatori (nonostante i dispositivi di protezione ostacolino un contatto diretto). Se la persona è collaborante, l'attività sarà finalizzata al graduale recupero della resistenza (con o senza ossigeno) e dell'autonomia funzionale, tramite facilitazioni negli spostamenti e nel cammino, all'utilizzo degli ausili piu' idonei a far recuperare la fiducia e la sicurezza nei propri mezzi. Si favorisce la terapia occupazionale per riprendere la confidenza con le attività della vita quotidiana. Gli esercizi respiratori saranno maggiormente attivi e il paziente sara' guidato a riprendere e a riconoscere le proprie capacità funzionali. Vedere i valori del saturimetro stabili durante l'esercizio diviene una spinta motivazionale all'avvicinarsi della guarigione e del rientro a casa".

Cronaca

Erba (Como), 18 gennaio 2021 - La lotta al Covid-19 resta ancora lunga e&nbsp;difficile, con la necessità&nbsp;di affrontare ancora la seconda ondata e il rischio di una terza. Ma nel frattempo un'altra sfida si è&nbsp;già&nbsp;presentata: quella della riabilitazione dei tanti che ne sono guariti ma che ancora ne soffrono i postumi, spesso dolorosi e complicati da affrontare sia dal punto di vista fisico, come la forte stanchezza, la difficoltà&nbsp;a camminare, che da quello psicologico, con il 'caos cognitivo' e la paura. 
Per questo il Fatebenefratelli ha previsto diversi interventi di riabilitazione a partire dalla sua sede di Erba, in provincia di Como.&nbsp;"Il nemico invisibile - spiegano i sanitari - si insinua nell'organismo fino ad annientarlo, attaccando vari organi. Le manifestazioni residue nei soggetti affetti da Covid-19 possono infatti essere variabili in base allo stadio di gravità&nbsp;nella fase acuta (da paucisintomatico alla necessità&nbsp;di intubazione e di trattamento rianimatorio); alle complicanze intercorse; alla situazione clinica pregressa e il livello di fragilita' del paziente (eta' e livello di autonomia funzionale)". Per far fronte alle gravi conseguenze fisiche e psicologiche è nato quindi il progetto 'Ricominciare' che, ha l'obiettivo di attivare - anche attraverso una campagna di raccolta fondi dedicata - un poliambulatorio multidisciplinare per fornire un'assistenza integrale, al corpo ed alla mente. 
"Il nostro impegno e' di fornire un piano di lavoro al domicilio e quando serve un programma ambulatoriale motorio e respiratorio che accompagni e rafforzi la ripresa della persona. La maggior parte dei pazienti ricoverati nelle nostre strutture - spiega Andrea Girotti, il direttore dell'UO di riabilitazione specialistica dell'Ospedale Sacra Famiglia di Erba- sono anziani con plurime comorbilita'".&nbsp;"Spesso i quadri clinici - aggiunge - sono disparati o coinvolgenti piu' apparati, cardiologici, neurologici, gastrointestinali, alterazioni del sangue, ma soprattutto l'apparato respiratorio. Il più&nbsp;delle volte hanno residuato debolezza, necessità&nbsp;di assistenza nelle attività&nbsp;primarie della vita quotidiana (lavarsi, vestirsi, alimentarsi, utilizzare i servizi, camminare). Percio' interveniamo a livello fisioterapico, modulando l'intervento secondo la situazione clinica del paziente: dalla supplementazione dell'ossigeno (talvolta accompagnata dalla ventilazione assistita od a alti flussi nelle modalità&nbsp;piu' efficaci) a posture e manovre di espansione toraco polmonare, di drenaggio delle secrezioni". 
Ma il supporto specialistico "è&nbsp;volto anche a curare la mente, duramente colpita dal Coronavirus. Si è osservato difatti, specie nei soggetti fragili ed anziani, un grave decadimento delle capacità cognitive (deficit di memoria, di orientamento nel tempo e nello spazio, fasi confusionali spesso accompagnate da agitazione o da manifestazioni allucinatorie, perdita della criticità&nbsp;e della capacità&nbsp;di risolvere piccole necessità&nbsp;personali, ricerca costante di attenzione con la reiterazione delle stesse richieste, atteggiamento di rifiuto a svolgere qualsiasi attività, dall'alzarsi all'alimentarsi)". "In tal caso - continua Girotti - si tenta di aiutare i soggetti a recuperare l'attenzione, a riprendere una minima consapevolezza di se stessi e favorire una socializzazione con gli operatori (nonostante i dispositivi di protezione ostacolino un contatto diretto). Se la persona è collaborante, l'attività&nbsp;sarà&nbsp;finalizzata al graduale recupero della resistenza (con o senza ossigeno) e dell'autonomia funzionale, tramite facilitazioni negli spostamenti e nel cammino, all'utilizzo degli ausili piu' idonei a far recuperare la fiducia e la sicurezza nei propri mezzi. Si favorisce la terapia occupazionale per riprendere la confidenza con le attività della vita quotidiana. Gli esercizi respiratori saranno maggiormente attivi e il paziente sara' guidato a riprendere e a riconoscere le proprie capacità&nbsp;funzionali. Vedere i valori del saturimetro stabili durante l'esercizio diviene una spinta motivazionale all'avvicinarsi della guarigione e del rientro a casa".

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