"AstraZeneca e trombosi: ecco come funziona la cura agli effetti collaterali del vaccino"

Una cura. Da applicare nel momento in cui si verificassero reazioni avverse in seguito alla vaccinazione con AstraZeneca. Ad annunciare di averla trovata è stato un gruppo di ricercatori dell'ospedale universitario di Greifswald, in Germania guidati dal professor Andreas Greinacher specializzato in medicina trasfuzionale, immunlogia e immunologia clinica, professore ordinario e capo del dipartimento di medicina trasfusionale dell'Università di Greifswald. Una cura per la trombosi venosa cerebrale che si verifica in alcuni (pochissimi) pazienti dopo la vaccinazione con AstraZeneca. Un dibattito che si è fatto ancor più intenso dopo che la Germania (ma anche altri Paesi) ha sospeso la somministrazione di AstraZeneca sotto i 60 anni. Consiglio dato anche dall'Aifa in Italia. Abbiamo chiesto all'Università come funziona la cura che corrispondono alle Faq che la stessa Università pubblica sul suo sito.

Chi ha sviluppato questo studio scientifico?

"Gli scienziati e i medici dalla Germania e dall'Austria in stretta collaborazione con l'Istituto Paul Ehrlich".

Su cosa si basano i primi dati dell'indagine?

"I campioni di sangue di quattro pazienti sono stati esaminati intensamente. Il sangue di altri tre pazienti è stato esaminato per confermare i risultati più importanti. Ogni giorno arrivano nuovi campioni di sangue, che vengono esaminati e migliorati e che finora confermano i nostri risultati".

Che campione è stato preso in considerazione?

"Circa 300 persone vaccinate presso il Centro medico universitario Greifswald".

I risultati contraddicono quanto sostenuto dall'Ema sull'affidabilità del vaccino?

"No, quanto affermato dall'Ema è corretto, non c'è accumulo di trombosi in sedi tipiche (trombosi venosa delle gambe, embolia dell'arteria polmonare). L'incidenza di trombosi delle vene cerebrali (trombosi della vena sinusale) è ancora molto rara nei soggetti vaccinati, ma più spesso di quanto ci si sarebbe aspettato date le dimensioni della coorte vaccinata. Stiamo studiando la relazione tra trombosi e vaccinazione, anche se queste si verificano molto raramente".

A cosa dovrebbero prestare attenzione le persone vaccinate?

"Molte persone vaccinate sviluppano sintomi spiacevoli (incluso dolore alle articolazioni, alla testa e agli arti) per 1-2 giorni dopo la vaccinazione. Sono un'espressione della risposta immunitaria del corpo e non significano automaticamente che la persona vaccinata svilupperà gravi complicazioni. Le complicazioni di solito sorgono solo dal 4 ° o 5 ° giorno dopo la vaccinazione. Dopo 16 giorni, è meno probabile che si verifichino complicazioni gravi. Se gli effetti collaterali persistono per più di 3 giorni o se si ripresentano (soprattutto vertigini, mal di testa, disturbi visivi, nausea / vomito, mancanza di respiro, dolore acuto al petto, nella regione addominale o nelle braccia e nelle gambe), le persone colpite dovrebbe contattare un medico".

Qual è la reazione che può generare la trombosi in seguito alla vaccinazione?

"Alla base di questa reazione c'è un'attivazione dei trombociti (piastrine del sangue). Le piastrine di solito sigillano le lesioni vascolari (ad es. Ferite). Questo ferma l'emorragia. Dopo la vaccinazione, i vaccinati sviluppano anticorpi. Nel caso di pochissime persone vaccinate, questi anticorpi si legano alle piastrine e le attivano. Ciò porta al fatto che si formano coaguli nel sangue e alla fine possono "ostruire" il vaso sanguigno (trombosi). Allo stesso tempo, il numero di piastrine libere nel sangue diminuisce (la cosiddetta trombocitopenia)".

Cosa innesca lo sviluppo di questi anticorpi?

"Al momento non esiste una risposta chiara a questa domanda. Potrebbe essere parte del vaccino, un'eccessiva risposta immunitaria del corpo o una combinazione. Questo è attualmente oggetto di ulteriori ricerche".

E' possibile riconoscere questo mecanismo?

"Abbiamo sviluppato una procedura di test (screening) in grado di identificare se questi anticorpi sono presenti in pazienti con le corrispondenti trombosi e trombocitopenia. Ma attenzione, la procedura di screening è positiva anche per altre cause. Se è negativo, la reazione al vaccino è improbabile. I risultati positivi devono essere esaminati in un test di conferma che abbiamo anche sviluppato".

E' possibile testarlo in anticipo per sapere chi svilupperò la reazione e quindi evitarla?

"No, il test profilattico non è possibile".

Chi è stato o dovrebbe essere sottoposto al test?

"I pazienti che mostrano sintomi clinici nella seconda settimana dopo la vaccinazione".

Ma la terapia che avete pio individuato può essere applicata? A casa? in ospedale?

"Non a casa. La terapia dovrebbe essere applicabile in qualsiasi ospedale di medie dimensioni".

Come funziona la terapia?

"Gli anticorpi hanno due parti. Con uno riconoscono il loro antigene e con la cosiddetta parte effettrice attivano le cellule di difesa. Con questi si legano ai trombociti (piastrine del sangue). Possiamo bloccare il recettore con l'immunoglobulina endovenosa (ivIgG). La concentrazione per inibire il meccanismo è di 1 g per  kg di peso corporeo al giorno per due giorni consecutivi".

L'immunoglobulina può essere somministrata in via preventiva a tutti?

"No"

Le donne sono più a rischio, come parrebbe sui dati di mortalità raccolti?

"Molte reazioni immunitarie colpiscono le donne leggermente più spesso degli uomini. Se gli estrogeni giocano un ruolo nel rischio è oggetto di ulteriori indagini".

La terapia è adatta solo alla trombosi della vena sinusale?

"No, se la trombosi, indipendentemente dalla sede, e la trombocitopenia si verificano dopo la vaccinazione, questo è probabilmente il meccanismo che è stato scoperto e la terapia dovrebbe funzionare indipendentemente dalla sede della trombosi".

Ci sono, dalle vostre evidenze, persone con malattie precedenti per i quali la vaccinazione con AstraZeneca è sconsigliabile?

"Finora, non abbiamo alcuna indicazione che alcune condizioni preesistenti siano associate a un aumento del rischio di trombosi dopo la vaccinazione. Occorre sempre considerare i benefici che la vaccinazione può avere rispetto il verificarsi di reazioni avverse o il grave decorso della malattia dopo aver contratto il Covid".